Categorie Nefrologie

Glomeronefrita acuta este o afectiune cu debut brusc, uneori in plina stare de sanatate. Pacientul tipic pentru o astfel de afectiune este baiat, cu varsta intre 2 - 14 ani, la care se observa aparitia edemelor periorbitale si faciale, adesea in contextul unei infectii poststreptococice.Tabloul clinic al glomerulonefritei acute este adesea nespecific (astenie, dureri generalizate, dureri abdominale, alterarea starii generale, febra), insa poate include si urmatoarele semne si simptome, mai sugestive pentru o afectiune renala:Hematurie: este un simptom universal. Hematuria macroscopica apare la peste 30% ...
Citeste mai mult...

Dezorientarea - orientarea anormala a calicelor, bazinetului si ureterului, poate fi modificata in cazul unui rinichi anormal congenital - rinichi in potcoava, polichistic, sau datorita compresiuni ce se exercita  la nivelul acestor cavitati de catre o formatiune expansiva intrarenala sau extrarenala. Dilatatia - la aparitia ei contribuie pe de o parte infectia, care determina paralizia fibrelor musculare netede, iar pe alta parte existenta unui obstacol. Acesta este responsabil de cresterea presiunii urinei la nivelul caii de excretie. Stenoza - reducerea calibrului caii de excretie la diferite nivele, insotita frecvent si de modificari de contur. Este o modificare elementara care se gaseste in ...
Citeste mai mult...

Metastazele renale. In metastazele renale aspectul nu se distinge de cel al uni carcinom. Pot fi unice sau multiple de mici dimensiuni. Sunt izo sau hipodense, iodofile sau omogene. Metastazele provenite de la un cancer de colon sunt mari si pot prezenta calcificari, iar cele ale melanoamelor infiltreaza spatiul perirenal.Limfoamele renale. In limfoamele renale interesarea rinichilor imbraca 4 aspecte: interesare nodulara bilaterala  cu leziuni multiple, difuz delimitate de 1-5 cm vizibile numai post constrast intravenos.Masa nodulara solitara (care deformeaza conturul renal). Masa retroperitoneala care se extinde in sinusul renal fara prezenta unor mase cu reducerea captarii in faza parenchimatoasa, post ...
Citeste mai mult...

Leziunile glomerulare caracteristice glomerulonefritei acute sunt rezultatul formarii si depunerii in situ a unor complexe imune. Ca urmare a acestor depozite, se modifica structura glomerulara, glomerulii aparand edematiati si prezentand infiltrate cu celule inflamatorii, iar la analiza cu microscopul electronic se poate evidentia si prezenta locala a imunoglobulinelor si fractiunilor complementului.In ciuda investigatiilor intense, pana in acest moment nu s-a putut stabili cu exactitate care este stimulul care declanseaza activarea anormala a sistemului imun si ce determina de fapt formarea si depunerea ...
Citeste mai mult...

Majoritatea angiomiolipoamelor renale contin suficienta grasime pentru a putea fi detectate prin tomografie computerizata. Predominanta tesutului muscular neted si hemoragia intratumorala pun probleme de diagnostic diferential. Angiomiolipomul renal de talie redusa este compus numai din tesut grasos si nu poate fi diferentiat de un lipom.Postcontrast intravenos comportamentul este deseori identic cu cel al epitelomului hipervascularizat, alteori unele zone se incarca, iar grasimea si necroza nu.25% din angiolipoamele renale au dezvoltare extrarenala cu depasirea capsulei si invadarea tesutului gras perirenal.
Citeste mai mult...

UIV este experimentul cel mai utilizat in explorarea aparatului renal si care ofera in plus fata de toate celelalte studierea obiectiva a functiilor cailor renale superioare.Ca indicatii avem:Tulburari ale secretiei renale si sau excretiei renale prin obstacol cu sediul in bazinet, ureter, vezica, uretra Anomalii renale Identificarea si localizarea calculilorCa rezultate avem:Radiografia reno-uretero-vezicala Timpul functional - secretia renala este maxima, nefrograma trebuie sa fie prezenta si simetrica bilateral Timpul morfologic - excretie renala maxima in care se observa morfologia cailor urinare  superioare. Timpul de eliminare - vezica este in repletie, de forma rotund–ovalara, simetrica.
Citeste mai mult...

Glomerulonefrita nu este, de obicei, o afectiune care sa puna viata pacientului in pericol (cat timp semnele vitale sunt normale si nu exista afectiuni cronice). Insa, pacientii cu semne de afectare neurologica si cei cu hipertensiune trebuie sa aiba prioritate si sa fie investigati, diagnosticati si tratati in regim de urgenta.Tratamentul glomerulonefritei se face in functie de afectiunea pe fondul careia a aparut (daca aceasta a fost identificata), schemele terapeutice incluzand urmatoarele:Corectarea anumitor anomalii electrolitice (daca au aparut), in principal hipocalcemiei, hiperkalemiei si acidozei; Pentru glomerulonefrita poststreptococica: se insista asupra eradicarii infectiei prin tratament antibiotic. Se poate administra penicilina ...
Citeste mai mult...

Complicatiile glomerulonefritei acute pot fi numeroase si includ:Microhematurie (anomalie prezenta in buletinele de analize ale urinii) care poate persista chiar si ani de zile; Progresie a declinului functiei glomerulare; Evolutie spre scleroza; Hipoalbuminemie si anasarca (edem generalizat); Edem pulmonar.La pacientii care s-au prezentat inca de la inceput cu hipertensiune severa, encefalopatie si edem pulmoanr pot sa apara complicatii sugestive pentru insuficiente multiple de organ, precum:Retinopatie hipertensiva; Encefalopatie hipertensiva; Glomerulonefrita rapid progresiva; Sindrom nefrotic; Insuficienta renala cronica.Prognosticul pacientilor variaza foarte mult in functie de etiologia glomerulonefritei, de exemplu:In glomerulonefrita poststreptococica, prognosticul ...
Citeste mai mult...

Chisturile renale benigne reprezinta o masa renala intraparenchimatoasa , subcapsulara , corticala sau medulara , rotunda sau ovalara , cu contur subtire, cu densitate de fluid, neiodofila care comprima, dar nu obstrueaza pelvisul renal. Poate fi acoperita de fascia renala, dar nu invadeaza venele renale.Chisturi complicare au densitate crescuta, septuri, calcificari, pereti grosi, continut gazos. Chisturile cu densitati spontane crescute apar in: hemoragie, prezenta de substanta de contrast datorita existentei unei cai de comunicare cu sistemul colector sau prin difuziune, calcificari ale peretelui chistului, infectii (ea duce la formarea de perete gros , iodofil).Chisturile parapielice au densitati de fluid si ...
Citeste mai mult...

Glomerulonefrita acuta este o afectiune renala caracterizata prin inflamatia glomerulilor renali, adesea declansata ca urmare a unui trigger imun. Inflamatia si proliferarea locala de tesut glomerular poate determina leziuni ale membranei bazale glomerulare, mezangiului si endoteliului capilar renal. In cadrul glomerulonefritei acute pacientii acuza aparitia brusca a unor semne si simptome precum hematurie, proteinurie, edeme, hipertensiune. Glomerulonefrita poate sa apara in cadrul unor afectiuni renale sau ca urmare a unor boli sistemice.Cea mai frecventa cauza de glomerulonefrita, in intreaga lume, pare a fi nefropatia cu Ig A (numita si boala Berger). Glomerulonefrita postinfectioasa, in principal cea poststreptococica a fost intens ...
Citeste mai mult...