Categorie Ortopedie

Modul de tratament difera in functie de tipul, localizarea si gradul de extensie al rupturii, varsta si nivelul de activitate al pacientului si perioada de timp trecuta de la incident. Optiunile de tratament includ:tratamentul nechirurgical, constand in repaus, aplicarea de gheata local, mentinerea piciorului in pozitie ridicata si terapie fizica repararea chirurgicala indepartarea chirurgicala a portiunii rupte (meniscectomie partiala) indepartarea chirurgicala a intregului menisc (meniscectomie totala).Leziunile mici ale meniscului, localizate la nivelul portiunii externe a meniscului, se vindeca de obicei cu repaus si program de reabilitare. Leziunile mai mari, localizate la nivelul portiunii externe a meniscului, au sanse mari ...
Citeste mai mult...

Osteomielita cronica reprezinta o infectie osoasa cu durata extinsa a simptomatologiei. Osteomielita cronica cuprinde doua forme: osteomielita cronica secundara si osteomielita cronica de la inceput.  Osteomielita cronica secundara reprezinta evolutia unei osteomielite acute din copilarie care se redesteapta ulterior. Osteomielita cronica de la inceput, evolueaza fara un episod acut de debut, fiind datorata unor infectii hematogene cu germeni mai putin virulenti.Aspectul radiologic al osteomielitei cronice este de os ingrosat , neregulat, cu hiperostoza periostala. Zone clare inconjurate de zone  de osteocondensare corespund abceselor intraosoase delimitate de ...
Citeste mai mult...

Osteomielita cronica de la inceput cuprinde forme clinice diferite in ceea ce priveste modificarile anatomopatologice si localizarea, dar care au unele caractere comune. Astfel episodul infectiei initiale lipseste, acest fapt datorandu-se virulentei scazute a germenilor. Durerea este acuza subiectiva comuna, celalte semne inflamatorii fiind foarte reduse sau lipsind.Forma rarefianta (abcesul Brodie) se caracterizeaza anatomopatologic printr-un abces central, situat mai ales in oasele lungi ale membrelor inferioare la tineri si adulti. Localizarea este predominant la nivel metafizar. Leziunea se prezinta sub forma unei mici cavitati unice, regulate, rotunde sau olare. Stafilococul auriu este regasit in ...
Citeste mai mult...

Conturul tumorilor maligne osoase este difuz, se pierde in osul sanatos si partile moi adiacente, (aspect radiologic). In tumorile maligne osoase apozitia periostala este fina sub forma de spiculi, in general dispusi perpendicular pe axul osului. Intreruperea corticalei este prezenta si in cazul tumorilor beningne; la locul intreruperii apre o opacitate triunghiulara sub forma de spin – tringhi Codmann.Radiosensibilitatea tumorilor maligne osoase este mare si direct proportionala cu gravitatea formei anatomo-patologice. Tratamentul este chirurgical si/sau radioterapie.Varsta permite aprecierea gravitatii formei ...
Citeste mai mult...

Complicatiile consolidarii fracturilor pot fi locale - frecvente si generale.Complicatiile locale: fractura deschisa, intarzierea in consolidare – cand nu se sudeaza in timp necesar unei consolidari. Pseudoartroza – cand nu mai este posibila consolidarea spontana;Aspect radiologic: traiectul de fractura ramane vizibil, fragmentul nu prezinta demineralizare obisnuita in cursul de consolidare, consolidarea intarzie dar nu poate fi pseudoartroza atat timp cat este demineralizare.In pseudoartroza fragmentele prezinta aspect condensat, hipertrofiat, cu contur net, uneori rotunjite, spatiul interfragmentar este radiotransparent.  Pseudoartroza poate fi: pseudoartroza fibroasa, pseudoartroza stransa,  pseudoartroza flotanta, pseudoartroza fibro-sinoviala.Calus vicios – este rezultatul unei fracturi neglijate, reducere anormala; poate fi  unghiular ...
Citeste mai mult...

Simptomatologia rupturii de menisc variaza adeseori. Nu exista terminatii nervoase la nivelul meniscului, iar durerea este datorata tumefierii (artritei genunchiului) si leziunii tesuturilor inconjuratoare.La o leziune tipica usoara a meniscului, poate exista o durere usoara si initial o tumefiere. Dupa cateva zile apare progresiv artrita genunchiului (tumefierea articulatiei). Deseori apare durere minima la mers, iar durerea se intensifica la ridicarea greutatilor, lasarea pe vine si ridicarea din aceasta pozitie. Aceste simptome dispar in 2 – 3 saptamani, desi durerea poate sa reapara la miscarea de torsiune.La ruptura tipica moderata a meniscului, pacientul simte o durere in partea laterala sau centrala ...
Citeste mai mult...

Osteomielita cronica secundara urmeaza unei osteomielite acute tratata tardiv sau insuficient. Caracteristic pentru osteomielita cronica secundara este evolutia trenanta, fara afectarea starii generale si existenta fistulei. Dupa infectia acuta raman la nivelul osului focare de material purulent, tesut de granulatie infectat sau sechestre. Fistula permite un drenaj permanent, intretinand o supuratie cronica. Cand drenajul devine insuficient are loc acutizarea bolii, manifestandu-se prin alterarea starii generale, febra, eritem, durere, tumefiere locala.Radiologic intalnim leziuni de osteoliza, evidentiate prin imagini de caverna la ...
Citeste mai mult...

In spondilita anchilopoietica are loc interesarea in stadiile incipiente a articulatiei sacro-iliace si toraco-lombare T11 – L2. Se observa stergerea conturului articulatiei sacro-iliace prin demineralizare marginala, falsa largire a articulatiei, este neomogena, difuz conturata. In stadiile finale se instaleaza anchiloza  cu disparitia spatiilor articulare sacro-iliace. Modificarile vertebrale sunt observate precoce – sindesmofite – spiculi fini cu dispozitie longitudinala care delimiteaza la periferie discul intervertebral.Dezvoltarea sindesmofitelor confera coloanei vertebrale un aspect de "bambus",  sunt afectate articulatiile interapofizare, ligamentele pot fi osificate cu aspect de "sine de  tramvai" , modificarile ...
Citeste mai mult...

Tumorile osoase benigne apar in primele decenii de viata (II-III), unele dintre tumorile osoase benigne fiind evidente intre anumite limite de varsta.In general, se traduc printr-o reducere focala a intensitatii structurii osoase, adesea unica, cu delimitare neta catre partile vecine, frecvent osteosclerotica – care arata evolutie lenta.Structura poate fi omogena sau neomogena cu septuri si calcificari. Corticala poate fi subtiata dar continua. Deformarea osului afectat poate fi concentrica sau excentricaReactiile endostale si periostale sunt absente datorita evolutiei lente; cele mai ...
Citeste mai mult...

Osteoporoza – reprezinta reducerea cantitativa a osului fara a exista modificari in compozitia sa chimica. Din punct de vedere  patogenic intalnim in acest caz o resorbtie osoasa care intereseaza atat stroma proteica cat si componenta sa minerala.Demineralizarea - arata lipsa sarurilor minerale fosfo-calcice, resorbtia neinsotindu-se de o leziune a substratului organic, ea facandu-se pe cale vasculara. Demineralizarea este un process reversibil, vindecarea facandu-se prin depunere de saruri minerale pe acelasi suport proteic de pe care ele au fost mobilizate.Osteoliza – consta in ...
Citeste mai mult...