Categorie Pneumologie

Examenul morfostatic reprezinta evaluarea deformarilor toraco-rahidiene care pot fi cauze ale: unei eventuale disfunctii care sta la baza sindromului ventilator restrictiv sau unei disfunctii obstructive (semne de distensie: gat scurt, ridicarea si adductia umerilor, torace in „butoi” cu cifoza dorsala si anteproiectie sternala).Examenul morfodinamic consta in evaluarea semnelor care pun in evidenta disfunctia dinamica ventilatorie in repaus si efort:simetria miscarilor unui hemitorace in raport cu celalalt; sincronizarea si amplitudinea deplasarii compartimentelor abdominal si toracic (mobilitatea in bloc a toracelui, ventilatie paradoxala sau alternanta, semnul Hoover); frecventa respiratorie, masurata prin simpla observatie, fara contact, pe un minut (polipnee, bradipnee, tahipnee, intreruperi); activitatea si tonicitatea ...
Citeste mai mult...

In pleurezia marii cavitati pleurale sunt prezente urmatoarele semne radiologice:semne directe - opacitate omogena cu sediul si topografia respectiva, avand conturul superior difuz; semne indirecte - date de diafragm, peretele toracic si organele sunt impinse de lichid;Tabloul radiologic difera in functie de momentul examinarii bolnavului:In fazele incipiente (congestie pleurala) semnele radiologice lipsesc, se poate pune in evidenta un diafragm ascensionat consecutiv parezei produse de procesul inflamaor pleural. Primele cantitati de lichid se vizualizeaza in sinusul costodiafragmatic posterior (100-150 ml). Prezenta a 200-300 ml determina opacifierea sinusului costodiafragmatic lateral, iar la 400-500 ml opacitatea are limita superioara la nivelul convexitatii maxime a ...
Citeste mai mult...

Semnele clinice sunt numeroase, comune multor anomalii sau in relatie directa cu unul sau altul dintre acestea, intotdeauna componente contextului clinic ce ghideaza interventia terapeutica. Semnele clinice de hipoxie: Cianoza apare cand procentul de hemoglobina redusa devine superioara celor 5g/100 mL de sange. Acesta este sunt semn tardiv. Cianoza apare mai precoce la subiectii poliglobulimici si mai tardiv la anemici.Este important de a se distinge:cianoza centrala, care se traduce printr-o hipoxie de origine respiratorie, vizibila la nivelul buzelor, urechilor, unghiilor; cianoza periferica sau localizata, in raport cu scaderea debitului circulator local sau unei stari de soc (aspect de marmura)....
Citeste mai mult...

Modificari statice in patologia toraco-pleuro-mediastino-pulmonara:Asimetrie toracica  prin retractie - scolioza, fibroza pulmonara masiva, atelectazie, pahipleurita, fibrotorax (marele plaman distrus).Asimetrie toracica prin largirea spatiilor intercostale - hiperinflatie pulmonara, pleurezie, pneumotorax.Diafragmul poate fi ascensionat sau coborat. Diafragmul ascensionat poate fi determinat de cauze toracice: eventratii, paralizii de nerv frenic, sau pahipleurita. Diafragm ascensionat de cauze abdominale: procese care cresc presiunea abdominala: sarcina, abces subfrenic, ascita, hepatomegalie, splenomegalie, alte tumori abdominale;Diafragmul poate fi coborat prin prin hiperinflatia pulmonara, pneumotorax sau pleurezie.Mediastinul poate fi tractionat de fibroze pulmonare, pahpleurite, atelectazie sau poate fi impins prin emfizem unilateral, pneumotorax, pleurezie masiva, tumori pulmonare benigne.Modificari dinamice ...
Citeste mai mult...

Cavernele apar ca urmare a evolutiei nefavorabile a infitratelor in tuberculoza secundara. Continutul infiltratului se poate lichefia si o parte din el se elimina. In timpul eliminarii infiltratul devine intens neomogen in prima etapa prin aparitia unor zone de hipertransparenta in interiorul lui, se formeaza caverna de gradul 1 sau recenta care nu are perete propriu. Aspectul radiologic este asemanat cu aspectul plamanului "mancat de molii" sau de "miez de paine".Intr-o faza ulterioara caverna isi formeaza peretele propriu care este cu atat mai gros si mai putin intens si cu conturul extern mai sters cu cat este mai recent - ...
Citeste mai mult...

Computer tomograful evidentiaza tumora bronsica, precizeaza dimensiunile, localizeaza tumora precum si extensia sa. Stadializarea  cancerului bronhopulmonar necesita evaluarea plamanilor, mediastinului, pleurei, preretelui toracic, portiunii superioare a abdomenului (ficat, suprarenale).In invazia mediastinala carcinoamele bronho-pulmonare cu localizare in vecinatatea mediastinului se pot extinde direct in mediastin transpleural. Tumorile care invadeaza pleura mediastinala sau pericardul, fara interesarea organelor aero-digestive si a vaselor mediastinale sau a cordului intra in categoria T3 de tumora rezecabila. Invazia acestor organe mediastinale de catre carcinoamele bronho-pulmonare -T4- tumora este nerezecabila;CT evidentiaza destul de greu invazia mediastinala a cancerului bronhopulmonar. Disparitia planurilor grasoase este dificil de detectat prin computer ...
Citeste mai mult...

Mezoteliomul/endoteliomul pleural ia nastere din endoteliul vaselor limfatice si invadeaza pleura difuz sau circumscris.Forma difuza a mezoteliomului pleural inconjoara plamanul in manta sau sub forma unui placard cu o grosime de pana la 3 cm care rezulta dupa afectarea pleurei viscerale/parietale sau ambelor. Pe suprafata placardului se pot evidentia noduli sau benzi groase, liniare dispuse in retea. Adesea cavitatea pleurala dispare sau alteori este plina cu masa tumorala sau lichid hemoragic sau serofibronos abundent cu colabarea secundara a plamanului.Radiologic se observa opacifierea masiva a intregului hemitorace (ingrosare pleurala sau lichid) insotita in mod caracteristic de retractia mediastinului, a sternului si ...
Citeste mai mult...

Fibrotoraxul reprezinta marele plaman distrus care da marele plaman opac. Fibrotoraxul apare ca o opacitate neomogena cu un intens contur retractil, efect exercitat asupra traheei, mediastinului, hilurilor si grilajului pulmonar.Reprezinta cea mai avansata forma a unei tuberculoze fibroase dense, unilaterale sau consecinta unei ftizii fibrocavitare extinse unilaterala insotita de pleurezie masiva si/sau pneumotorax abandonat. 
Citeste mai mult...

Ftizia debuteaza sub forma diferitelor infiltrate:Infiltratul rotund Assman: radiologic se observa opacitate rotunda, de obicei unica, rar dubla, localizata subclavicular, de 2-4 cm, stroma omogena, net conturata de intensitate redusa, uneori in parenchimul din jur se pot vizualiza cateva opacitati micronodulare - nodulii Simon, cu prognostic mai sever.Infiltratul neomogen Raedeker: radiologic se observa un conglomerat obtinut prin confluenta mai multor opacitati de dimensiuni si intensitati diferite, situate subclavicular cu contururi foarte sterse si aspect de "nebuloasa astrala".Infiltratul de tip pneumonic: radiologic se observa opacitate de tip pneumonic, localizata segmentar si care nu se diferentiaza de o pneumonie decat pe baza ...
Citeste mai mult...

Chistul hidatic pulmonar reprezinta localizarea pulmonara a Teniei Echinococus si a Teniei Sollium si ocupa locul 2 dupa localizarea hepatica.Chistul hidatic pulmonar este cea mai frecventa parazitoza pulmonara. Aspect radiologic: Chistul hidatic inchis - opacitate rotunda, unica sau multipla, de intensitate medie, ce lasa sa se intrevada prin ea desenul vascular (caracteristic pentru unii autori), cu contururi nete, aplatizate la nivelul zonelor de contact cu peretele toracic sau diafragmul, care nu-si modifica vecinii, ci se lasa modificat - semnul "respiratiei" chistului (semnul Escudero-Nemenoff). Evidentiat la examinarea radioscopica chistul hidatic se alungeste in inspir si revine la normal in expir ce permite diferentierea ...
Citeste mai mult...