Categorie Pneumologie

In conditii de normalitate, toracele are un sunet timpanic (determinat de rezonanta spatiului aerian) si descoperirea unui hiper-timpanism este destul de djficila. Doar comparaea ambelor hemitorace permite evaluarea mai usoara. Din potriva, matitatea se percepe si se localizeaza bilateral. Ea semnaleaza o condensare pulmonara, fie un revarsat pleural, unde este depistata mai repede.Modalitati practice ale auscultatiei:In practica, percutia se aplica prin tehnica un deget deasupra celuilalt, aplicate pe peretele toracic. Mana ferma pe torace, cu degetele (index, medius) desfacute, se va lovi a doua falanga a mediusului cu extremitatea mediusului de la cealalta mana. Miscarea trebuie initiata din pumn si ...
Citeste mai mult...

Opacitatile pulmonare sunt modificari in minus ale transparentei pulmonareAu fost clasificate in 4 tipuri:voaluri - congestie, parti moi; nodulare - metastaze, etc; liniare si trabeculare - afecteaza tesutul conjunctiv; opacitati intinse si masive - pneumonii, atelectazii, insuficienta pulmonara, pleurezii, etc.Caracterele semiologice ale opacitatilor:Numar - unice sau multiple; Forma - rotunda, ovalara, triunghiulara, patrulatera; Localizare - se face pe incidenta postero anterioara si laterala; Dimensiuni - se precizeaza diametrul cel mai mare vizibil - in cazul opacitatilor rotund ovalare se poat aplica urmatoarele clasificari:punctiforme - de dimensiuni intre 1,5-2mm micronodulare - de dimensiuni intre 2-5mm nodulare - de dimensiuni intre 5-10mm macronodulare - de dimensiuni mai mari de 10mmStructura poate ...
Citeste mai mult...

Pleureziile inchistate in functie de sediu se impart in:pleurezii inchistate ale marii cavitati; pleurezii diafragmatice; pleurezii mediastinale; pleurezii interlobare.Pleureziile marii cavitati se localizeaza frecvent pe peretele axilar sau regiunea santurilor costo-vertebrale si zonele in care scizurile viscerale ajung in contact cu pleura parietala.In pleureziile axilare imaginea radiografica evidentiaza prezenta unei opacitati alungite, alipite peretelui axilar cu contur net si convex spre parenchim. Conturul medial este reprezentat de 2 linii curbe concentrice care se intind de la polul anterior la polul posterior. In incidenta de profil se apreciaza intinderea in planul postero-anterior sediul ei.Pleurezia etajata apare cand in cursul evolutiei procesului inflamator se formeaza ...
Citeste mai mult...

Complexul primar Ranke este format din: afectul primar, limfangita si adenopatie. Afectul primar: Radiologic reprezinta leziunea principala din parenchimul pulmonar. Este un conglomerat de foliculi tuberculosi inconjurati de macrofage si celule epitelioide.Opacitate de obicei unica (90%), sau multipla, localizata in 75% de aceeasi parte, in 2/3 inferioare alte ariilor pulmonare, mai frecvent pe partea dreapta, cu dimensiuni cuprinse de la cativa mm pana la 2-3cm. Forma este rodund-ovalara, cu intensitate submediastinala foarte slaba, stroma omogena, uneori poate sa nu se evidentieze radiologic datorita unor dimensiuni foarte mici, intensitatii mult prea reduse sau mascarii acestuia de catre elementele anatomice normale (coaste, mediastin) sau ...
Citeste mai mult...

Tusea se prezinta sub mai multe aspecte patologice, care vor fi descrise in continuare.Tusea seaca este iritanta, insotita de o senzatie de arsura a cailor aeriene. Apare la debutul inflamatiilor cailor aeriene, dar si dupa afectiunile virale care lezeaza epiteliul. Poate de asemenea corespunde prezentei corpilor straini. Iritatia cauzatoare de tuse poate fi localizata si inafara cailor aeriene: mediastin, diafragm, pleure.Tusea spasmodica se insoteste de accese de tuse violenta ca urmare a unor fenomene alergice sau iritabile ale arborelui bronsic.Tusea dispneica se manifesta ca urmare a:unui spasm glotic urmat de dispnee inspiratorie; unui spasm ...
Citeste mai mult...

Auscultatia toracica permite evaluarea functionalitatii aparatului toraco-pulmonar prin intermediul ascultarii si interpretarii zgomotelor respiratorii. In terapie, ele permit:de a evalua o stare instantanee in scopul stabilirii unui obiectiv terapeutic, dar si de a testa eficienta tratamentului; de a evalua comportamentul dinamic al cailor aeriene, modalitatea ventilatorie in timpul exercitiilor in scopul adaptarii efortului in functie de posibilitati, dar si a metodelor specifice.Zgomotele respiratorii normale sunt de slaba intensitate. Murmurul vezicular, perceput la periferia plamanului, corespunde unei umpleri alveolare pe momentul inspirator. Zgomotele traheo-bronsice de intensitate mai puternica sunt auzite in zona de proiectie a cailoe aeriene groase pe ...
Citeste mai mult...

In bronhopneumonia cu Proteus sunt afectate persoanele cu afectiuni cronice: diabetici, uremici, alcoolici.Radiologic se observa opacitate de tip pneumonic similara celor intalnite in pneumonia pneumococica, cu predilectie pentru segmentele posterioare  ale lobilor superiori si portiunile inferioare ale lobilor inferiori. S-au descris si forme bronhopneumonice.Abcedarea este frecventa cu formarea de cavitati cu pereti grosi si condensari omogene in jur care nu respecta segmentatia pulmonara. Afecteaza de obicei segmentele din 2 lobi invecinati - dorsal superior si dorsal mediu care abcedeaza rapid. Se insoteste de revarsat pleural frecvent.
Citeste mai mult...

Colapsul pulmonar reprezinta o apneumomatoza cu reducerea volumului alveolar produsa prin colabarea parenchimului pulmonar. Colapsul pulmonar poate fi de origine extrapulmonara sau extraalveolara (pneumotorax, pleurezie,etc). Caracteristicile colapsului pulmonar:nu exista resorbtia aerului in curentul sanguin deoarece comunicarea cu exteriorul este libera; colabarea pulmonara este insotita de reducerea volumului alveolo-vascular cu scaderea circulatiei sanguine in teritoriul colabat; nu exista condensare pulmonara, nu exista fibroza, dupa indepartarea cauzei este posibila reexpansionarea parenchimului pulmonar; teritoriul colabat nu este exclus functional insa are functie diminuata; parenchimul pulmonar nu are tendinta la retractie ci la expansiune. 
Citeste mai mult...