Prima Pagina » Sanatate A-Z » Cardiologie » Angina Pectorala

Angina Pectorala

Definitie

Angina PectoralaAngina pectorala este un sindrom clinic care tradeaza o suferinta miocardica, determinata de un dezechilibru intre necesitatea de O2 a miocardului si aparatul coronarian. Angina pectorala este disconfortul toracic care apare datorita ischemiei miocardice tranzitorii. Deseori este descrisa ca un disconfort retrosternal perceput ca o senzatie de presiune, strangere sau greutate.

Durerea poate iradia spre gat, mandibula, umar sau bratul stang pana la ultimele doua degete. Bolnavul indica sediul durerii cu intreaga palma sau cu ambele palme, niciodata cu un singur deget. In cazurile atipice, durerea iradiaza numai pana la umar sau cot, alteori la baza gatului, in maxilarul inferior, spre umarul drept, regiunea interscapulara, hipocondrul drept si chiar epigastru.

Frecventa

  • durerea apare dupa efort, mese copioase;
  • dureaza 2  –  3 minute pana la 10 minute;
  • dispare spontan sau la administrarea de Nitroglicerina sublingual;
  • alte semne sunt: anxietate, senzatia mortii iminente.

Angina se numeste stabila in conditiile evolutiei cronice previzibile a disconfortului indus de stres (fizic sau emotional). Angina a carei aparitie, severitate sau durata au crescut semnificativ, in special daca se insoteste de durere neprovocata, de repaus este denumita angina instabila. Angina cu debut recent daca apare la eforturi mici, este considerata de asemenea angina instabila.

Etiologie

In 90  –  95 % din cazuri ateroscleroza coronariana.

Factorii determinanti:

  • ateroscleroza coronariana care duce la ingustarea lumenului arterial;
  • cardiopatii valvulare (stenoza aortica), stenoza mitrala (mai rar in insuficienta aortica) si in alte cardiopatii;
  • coronarita reumatismala;
  • coronarita riketsiana.

Factorii favorizanti:

  • fumatul;
  • hipertensiunea arteriala;
  • diabetul zaharat;
  • obezitatea;
  • varsta inaintata, sexul masculin, stresul.

Factorii declansatori:

  • efortul fizic;
  • mesele copioase, starile de stres;
  • infectiile acute respiratorii.

Aspectele semiologice

  • dispneea de origine cardiaca care poate fi descrisa diferit de pacienti diferiti: constrictie, gheara, presiune, intepatura;
  • durerea abdominala;
  • meteorismul poate fi intalnit in insuficienta cardiaca congestiva, in primele zile ale infarctului miocardic;
  • transpiratiile: in infarct se intalnesc sudorile reci.

Semne fizice

  • ortopnee;
  • pozitia fizica a spectatorului de vitrina.

Diagnostic clinic si paraclinic

La examenul clinic se stabileste un diagnostic clinic de certitudine sau un prin :

1)  anamneza pacientului care este un dialog interviu prin care se afla:

  • datele personale ale bolnavului;
  • conditii de viata;
  • antecedente heredocolaterale;
  • antecedente personale fiziologice si patologice.

2) Inspectia se analizeaza pacientul din cap pana in picioare din punct de vedere fizic.

3)  Palpare prin care se urmareste identificarea dimensiunilor, consistentele unor formatiuni.

4)  Percutia  –  metoda de investigare clinica a pacientului, daca prezinta sonoritati matitati la nivelul diferitolor organe.

5)  Ascultatia  identificarea zgomotelor fiziologice si patologice a diferitelor organe.

Examene paraclinice

Cu stetoscopul, cu tensiometrul pentru aflarea valorilor tensiunii arteriale, reflectarea probelor de laborator la indicatia medicului, cum ar fi:

  • leucocite;
  • VSH;
  • fibrinogen;
  • transaminaze TGP, TGO;
  • glicemie;
  • hemoglobina;
  • hematocrit;
  • creatinina;
  • lipide, examen sumar de urina;
  • trigliceride;
  • thymol;
  • ionograma;
  • colesterol, uree sanguina;
  • electrocardiograma (EKG) consta in inregistrarea biocurentilor provocati de contractiile muschilor cardiaci.

Diagnostic diferential

Diagnosticul diferential se face cu:

  • infarctul miocardic acut;
  • edemul pulmonar acut;
  • tamponada cardiaca;
  • embolia pulmonara;
  • nevralgia intercostala;
  • zona zoster toracica;
  • traumatisme toracice;
  • artrita condrocostala;
  • pericardite;
  • pleurezie.

Articole Similare:

Ultima actualizare: marți, 18 decembrie, 2012, 14:55

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată. Câmpurile necesare sunt marcate *