Prima Pagina » Sanatate A-Z » Oncologie » Cancerele Latente Tiroidiene

Cancerele Latente Tiroidiene

Cancere latente – descoperite intamplator – se definesc ca o entitate anatomo-clinica particulara cu urmatoarele caractere:

  • sunt cancere fara expresie clinica, invizibile la examenul macroscopic al piesei de exereza;
  • anatomic, sunt distincte de leziunea benigna care a determinat interventia chirurgicala;
  • nu pot fi cartografiate.

Cancerele tiroidiene descoperite fortuit pun trei categorii de probleme: legate de prevalenta, nosologice si terapeutice.

Etiopatogenie:

Cancerul tiroidian descoperit intamplator este o afectiune rara reprezentand 1% din totalul neoplaziilor tiroidiene si 50% din cancerele tiroidiene oculte. Varsta medie la debut este in jur de 50 de ani cu neta predominanta a sexului feminin raportul M/F fiind de 1/10.

Leziunile benigne initiale care au determinat interventia chirurgicala, sunt diverse, dominate totusi de gusa multiheteronodulara.

Anatomie patologica:

Focarele neoplazice descoperite fortuit sunt predominant unice, rareori citandu-se in literatura cazuri de leziuni multifocale, unilobare sau in ambii lobi. Histologia acestor carcinoame tiroidiene descoperite fortuit arata ca este vorba de cancere ortoplazice si bine diferentiate. Histologic domina carcinomul papilar, urmat de cel vezicular si mai rar de forme mixte. Dimensiunea acestui carcinom este mica, rareori depasind 3 mm.

Terapeutic, se deosebesc doua tendinte:

a. tratament maximal (tiroidectomie totala) care se sprijina pe urmatoarele argumente:

  1. leziunea histologica maligna;
  2. plurifocalitatea cancerelor tiroidiene, Russel apreciind-o intre 33-50%;
  3. riscul diseminarii  metastatice la  distanta dintr-un  microcancer  restant;
  4. daca  nu se  realizeaza o harta alba a  gatului  este imposibil de depistat eventualele metastaze la distanta;
  5. prognosticul leziunilor (chiar mici) este mult mai putin favorabil dupa 40 de ani (Tubiana);
  6. un cancer initial bine diferentiat se poate manifesta la nivelul metastazelor sau al adenopatiilor sub o forma mai putin bine diferentiata sau chiar anaplazica, cu prognostic sumbru.

b. tratament mai putin agresiv „minimalist ”:

  1. aproape intotdeauna este  vorba de cancere ortoplazice, deci de prognostic bun;
  2. o serie de autori considera epitelioamele papilare ca nefiind letale;
  3. riscurile operatorii si sechelele postoperatorii ale unei tiroidectomii totale, precum si necesitatea unui tratament de supleere pe viata;
  4. apropierea dintre cancerele descoperite fortuit si cele oculte face problematica evolutivitatea lor spontana;
  5. nu s-a citat in literatura nici un caz de invazie ganglionara in cancerele descoperite fortuit si tratate radical.

Articole Similare:

Ultima actualizare: marți, 9 aprilie, 2013, 12:17 Afisari: 9

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată. Câmpurile necesare sunt marcate *