Prima Pagina » Sanatate A-Z » Dermatologie » Dermatita si Eczema Atopica

Dermatita si Eczema Atopica

Eczema atopicaDermatita si eczema atopica este o afectiune cutanata inflamatorie. Afectiunea este pruriginoasa, prezinta leziuni eczematoase cu distributie si morfologie specifica, are o evolutie cronica, fluctuanta cu exacerbari si remisiuni.

Recomandarile Academiei Americane de Dermatologie pentru eczema atopica

Criterii clinice esentiale obligatorii pentru diagnostic:

  • prurit;
  • eczema (acuta, subacuta, cronica);
  • cu morfologie tipica si caracteristici de distributie dependente de varsta;
  • afectare faciala, gat si suprafete de extensie, la sugar si copil;
  • leziuni flexurale actuale sau anterioare, la orice grupa de varsta;
  • respectarea regiunilor axilare si zonei scutecelor;
  • cu evolutie cronica sau recidivanta.

Criterii importante care sustin suplimentar diagnosticul:

  • debut precoce, la varsta mica;
  • atopie;
  • antecedente personale si sau heredocolaterale (gr.I) de boli atopice;
  • sensibilizare IgE-mediata;
  • xerosis (tegumente uscate, stigmat de atopie).

Caracteristici clinice asociate (sugestive, dar nespecifice):

  • raspunsuri vasculare atipice (paloare faciala, dermografism alb, etc);
  • keratosis pilaris, hiperlineritate palmara, ihtioza;
  • accentuare perifoliculara, lichenificare, leziuni de prurigo;
  • modificari periorbitare si oculare (semn Hertoghe, pliuri infraorbitare Dennie-Morgan, pigmentare periorbitara;
  • conjunctivita recurenta, keratoconus, cataracta subscapsulara anterioara;
  • alte modificari regionale (fisuri periauriculare, cheilita si leziuni periorale etc).

Dermatita atopica reprezinta ansamblul manifestarilor cutanate care apar la indivizii cu o predispozitie genetica de a dezvolta afectiuni alergice de tip eczema, astm bronsic, rinita alergica, conjunctivita alergica. Aceasta predispozitie a fost denumita atopie.

Incidenta dermatitei atopice este in crestere, aceasta dublandu-se in ultimii 50 de ani in tarile vestice industrializate, mediul inconjurator si poluarea fiind susceptibili pentru declansarea simptomelor.

Pielea uscata sau atopica este o piele careia ii lipsesc lipidele care asigura bariera cutanata. Alterarea acestei bariere face ca pielea sa fie expusa actiunii factorilor iritanti externi. Tipul si localizarea leziunilor variaza in functie de varsta.

Dermatita atopica infantila debuteaza dupa luna a treia de viata si se caracterizeaza prin leziuni papulo-veziculoase, pruriginoase, localizate pe obraji si scalp; urmare a gratajului leziunile se pot suprainfecta secundar. Pot aparea leziuni pe trunchi si pe suprafetele de extensie ale membrelor. Puseele de acutizare sunt corelete cu infectii respiratorii, aparitia dentitiei, modificari climatice.

Dermatita atopica a copilariei afecteaza elective zonele flexurale ale articulatiilor mari (plica cotului, articulatia pumnului, fosa poplitee), ceafa si regiunea latero-cervicala, dosul mainilor si picioarelor. Din acest motiv este cunoscuta si ca eczema flexurala. Se poate asocia si onicodistrofia.

Dermatita atopica a adultului se caracterizeaza prin leziuni simetrice localizate pe fata (frunte, pleoape, perioral), gat, torace anterosuperior, centura scapulara, zonele flexoare ale articulatiilor mari, dosul mainilor. La adolescente si femei tinere pot aparea leziuni perimamelonare. Pruritul poate fi intens.

La pacientii cu dermatita atopica mai pot fi intalnite urmatoarele semne clinice: uscaciunea pielii, paloare, keratoza pilara, hiperliniaritate palmara, pigmentare periorbitara, buze uscate si crapate, hipersudoratie, interlinie paroasa jos situata, alopecie triangulara in zona temporala. Manifestarile oculare mai des intalnite sunt keratoconjunctivita recidivanta, keratoconusul si cataracta subcapsulara.

Atopicii sunt descrisi ca indivizi instabili, nesiguri cu o inteligenta peste medie. Au o tendinta exagerata la reactii de vasoconstrictie ale vaselor mici exprimate clinic prin paloare cutanata, extremitati reci, dermografism alb si raspuns minim la administrarea intradermica de histamina.

Forme particulare de dermatita atopica:

Dermatita atopica a scalpului care consta in leziuni inflamatorii minime acoperite de scuame pitiriaziforme si cruste hemoragice mici, secundare gratajului.

Dermatita atopica a pavilionului urechii – tegumente rosii, fisuri, leziuni de grataj.

Dermatita atopica a buzelor – buze rosii, uscate, crapate, modificari ce se extind si la tegumentele din jurul buzelor.

Pulpita fisurara – mai frecventa la copii; leziunile se pot extinde pe dosul degetelor; poate aparea onicodistrofie.

Eczema mamelonara.

Prurigo – poate coexista cu leziuni tipice de Dermatita atopica.

Eczema foliculara.

Pitiriazis alba faciei – placi eczematoase roz sau de culoarea pielii acoperite de scuame foarte fine localizate pe fata, gat, trunchi si brate; cand se remit lasa macule depigmentate, fin scuamoase.

Complicatii:

Cele mai frecvente sunt complicatiile infectioase; aparitia lor este influentata de mai multi factori cum ar fi: deficitul imunitatii celulare prezent la majoritatea pacientilor cu Dermatita atopica, inflamatia cronica si leziunile de grataj.

Principalii factori infectiosi sunt:

  • bacterieni, cel mai important fiind stafilococul auriu
  • virali – herpes, veruci, molluscum contagiosum
  • micotici

Alte complicatii – eritrodermia, tulburari de dezvoltare psihica, subdezvoltarea staturo-ponderala.

Tratament:

Se individualizeaza in functie de manifestarile clinice. Piele uscata – emulsii pentru baie, sapunuri blande; dupa baie se aplica emoliente. Forme usoare-moderate de DA – emoliente, inhibitori de calcineurina (pimecrolimus, tacrolimus). Pusee de acutizare – emoliente, inhibitori de calcineurina, dermatocorticoizi. Se mai pot folosi antibiotice topic sau sistemic pentru a controla o eventuala infectie cutanata. Fototerapia UVA-UVB poate fi eficienta in unele cazuri. In cazuri severe se mai pot folosi: corticoterapia sistemica, ciclosporina.

Sfaturi practice:

  •  preferati dusurile caldute in locul bailor fierbinti;
  •  adaugati in apa ulei de baie;
  •  folositi un produs de spalare pentru atopici recomandat de medicul dermatolog;
  •  nu folositi bureti sau manusi de baie;
  •  uscati pielea prin tamponari usoare, fara a freca;
  •  spalati hainele cu un detergent special fara balsam si clatiti-le foarte bine;
  •  folositi pe cat posibil haine din bumbac;
  •  eliminati din mediul casnic tutunul, praful, acarienii;
  •  evitati animalele de companie cu blana sau pene;
  •  nu supraincalziti incaperile;
  •  aerisiti frecvent;
  •  evitati camerele umede, cu egrasie;
  •  aplicati zilnic un emolient corporal; emolientii sunt produsi de hidratare, special destinati sa trateze pielea uscata; ei aduc pielii lipidele specifice care ii lipsesc refacand in acest mod bariera cutanata; ei trebuie aplicati ori de cate ori este nevoie, dar nu mai putin de doua ori pe zi; mentinand o piele bine emoliata puteti preveni aparitia puseelor de acutizare;
  •  respectati riguros tratamentul recomandat de medicul dermatolog.

Articole Similare:

Ultima actualizare: duminică, 4 septembrie, 2011, 15:03 Afisari: 2.574

Un comenentariu la Dermatita si Eczema Atopica

  1. anaeli 15/11/2014 at 08:17

    Mi-a iesit un fel de iritatie pe gat si de 3 saptamani nu imi trece , este rosie uneori da semne ca sar vindeca alteori roseata se accentueaza si ustura,tot timpul am uns cu ceva,nu este ff mare dar este deranjant si vizibil. Ce sa folosesc?

    Răspunde

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată. Câmpurile necesare sunt marcate *