Prima Pagina » Sanatate A-Z » Gastroenterologie » Dilatatiile cailor biliare intrahepatice si extrahepatice

Dilatatiile cailor biliare intrahepatice si extrahepatice

Prntre cauzele de dilatatie ale cailor biliare intrahepatice si extrahepatice se numara:

Boala Caroli: este o dilatatie chistica, segmentara a cailor biliare intrahepatice, frecvent se asociaza cu leziuni chistice ale rinichilor.

Pe computer tomograf se observa leziuni chistice cu densitati spontan scazute intrahepatic ce pot simula o boala polichistica hepatica. Se observa aspectul ramificat al acesor structuri si contiguitatea acestora cu caile biliare intrahepatice dilatate. Examenul postcontrast confirma diagnosticul. Pot fi localizate in jurul ramurilor portei, astfel ca pe imaginile computer tomograf apar ca zone punctiforme cu densitati centrale diminuate sau mase chistice hipodense, semn patognomonic pentru maladia Caroli. Adesea se pot asocia cu prezenta calcificatiilor intrahepatice.

Chistele coledociene: sunt dilatatii chistice ale canalului biliar comun. Pot depasii in dimensiune 1,5 cm in diametru. Pot fi si secundare unei obstructii biliare. Dilatatia poate afecta caile biliare extrahepatice si intrahepatice. Coledococelul reprezinta o dilatatie chistica a partii intramurale distale a canalului biliar comun care herniaza in duoden.

Pe computer tomograf  apar sub forma unor mase cu densitati  spontane lichidiene, de volum crescut, localizare in vecinatatea venei porte si in contiguitate cu sistemul ductal proximal si distal, pot contine calculi.

Colestaza obstructiva: obstructia este localiz la nivelul cailor intrahepatice si/sau extrahepatice, duce la dilatatia locala sau generalizata a cailor biliare intrahepatice. Poate fi cauzata de inflamatii, cicatrici, calculi, tumori intraluminale, compresii extraluminale (tumori, ganglioni, vezicula biliara).

La tomografia computerizata caile biliare devin vizibile cand diametrul ramurilor au 3 mm pe colangiografie pe scanurile native. Caile biliare intrahepatice sunt dilatate, cu densitati apropiate de cele ale apei. Caile biliare intrahepatice dilatate postcontrast apar ca imagini hipodense, bine delimitate, cu forma tubulara la nivelul lobului stang, rotunde ovalare la nivelul lobului drept. Computer tomograful nu depisteaza intotdeauna cauza. Calculii intraluminali sunt usor identificabili. Modificarile infllamatorii cu variatii neregulate ale calibrului cailor biliare sunt dificil de evaluat. Terminarea brusca fara cauza aparenta a unui duct biliar sugereaza o tumora intraluminala – colangiocarcinom.

Sindromul Miriazzi: In urma unei tomografii computerizate se observa dilatarea CBI/CBEH proximal de locul compresiei ductului biliar printr-un calcul din vezicula biliara sau canalul cistic, adesea este acompaniata de o reactie inflamatorie cronica.

Colangitele acute: (secundar obstructiei benigne sau maligne a ductului biliar) si recurente piogene. La examinarea computer tomografica se observa dilatatii variate ale CBI/CBEH. Unele ducte pot contine bule de gaze, majoritatea dilatatiilor nu se coreleaza cu gravitatea lor. Peretii canaliculilor capteaza postcontrast. Abcesele sunt leziuni intrahepatice hipodense, cu contururi imprecise, care contin bule de gaz.

Colangitele scleroase primare: sunt boli cronice progresive, cu reactie inflamatorie fibrozanta a cailor biliare. Duc la aparitia obstructiei biliare, colestaza, ciroza biliara si hipertensiune portala. Caile biliare intrahepatice sunt intotdeauna afectate, pe cand cele extrahepatice sunt afectate variabil. Se asociaza frecvent cu colita ulceroasa.

Pe computer tomograf se observa dilatatii segmentare, constrictii ale cailor biliare intrahepatice. Strictura afecteaza frecvent confluenta ductului hepatic drept cu cel stang. Caile biliare extrahepatice prezinta alternanta de dilatatii si stenoze, au un aspect de “matanii” al tractului biliar atat la CT cat si la colangiografie. Peretii ductelor sunt ingrosati (mai mari de 2mm), cu formatiuni nodulare si captare postcontrast. In ciroza biliara ficatul prezinta contur lobulat, atrofia segmentelor laterale si posterioare si hipertrofia lobului caudat.

Articole Similare:

Ultima actualizare: vineri, 18 noiembrie, 2011, 7:02

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată. Câmpurile necesare sunt marcate *