Prima Pagina » Sanatate A-Z » Endocrinologie » Explorari Paraclinice In Hipertiroidii

Explorari Paraclinice In Hipertiroidii

Explorari Paraclinice In Hipertiroidii

Explorari imagistice

–  Radiografia simpla cervico-toracica – utila in stabilirea mai precisa a limitelor glandei, a tulburarilor de compresiune, calcificarilor;

–  Echografia – permite masurarea volumului tiroidian, studiul raportului tiroidei cu structurile anatomice cervicale, precum si a modificarilor nodulare tiroidiene. Este foarte utila in precizarea naturii solide sau chistice a nodulilor;

–  Tomodensitometria (CT) este utila in prezentarea raporturilor tiroidei cu structurile vecine;

–  Scintigrafia tiroidiana se realizeaza fie cu izotopi ai iodului (131I, 123I), fie cu technetiu (99Tc). Explorarea, precizeaza starea nodulilor tiroidieni („calzi” si “reci”), precum si referitor la dimensiunile si omogenitatea glandei, realizandu-se o adevarata „harta” a acesteia );

–  Radiografia osoasa poate arata prezenta unei accelerari a maturarii osoase la copil sau prezenta osteoporozei la adulti.

Dozari hormonale

–  Dozarea TSH seric indica niveluri scazute, practic nule, in hipertiroidiile primare.

–  Dozarile serice de T4 si T3 precum si evaluarea fractiunii lor libere (F – free) au devenit cele mai utilizate metode de evaluare a functiei secretorii tiroidiene.

Valorile normale sunt:

  • T4 total: 50-120 μg/l (65-155mmol/l)
  • T3 total: 0,9-2 μg/l (1,15-3 nmol/l)
  • FT4: 7,4-19,4 μg/l
  • FT3: 2-6 μg/l.

Markeri ai impregnarii hormonale (raspunsuri ale tesuturilor si structurilor receptoare):

  • metabolismul bazal are valori crescute;
  • reflexograma achiliana mai mica de 220 ms are valoare diagnostica in hipertiroidii. Este un test fidel si repetabil, dar se modifica sub influenta multor cauze extratiroidiene, frecvent neurologice;
  • glicemia indica o tendinta la hiperglicemie prin cresterea absorbtiei intestinale a glucozei si mai putin prin degradarea glicogenului hepatic;
  • colesterolul are valori scazute;
  • hidroxi-prolina urinara, calcemia si calciuria indica valori crescute;
  • hemoleucograma este necesara pentru evidentierea accidentelor hematologice in terapia cu ATS;
  • EKG si echocardiografia investigheaza gradul afectarii cardiace.

Radioiodocaptarea

Detecteaza radioactivitatea emisa de tiroida la intervale standard de timp: 2, 6, 12, 24 ore dupa administrarea trasorului. Patognomonica pentru boala Basedow este atingerea valorilor maxime de 70-80% din doza administrata la 2-6 ore, urmata de o scadere brusca a radiofixarii, realizand „unghiul de fuga”.

Testele dinamice

Sunt efectuate pentru aprecierea axului hipotalamo-hipofizo-tiroidian:

–  testul la TRH – indica absenta cresterii TSH la administrarea TRH. Se aplica celor la care nu se pot efectua explorari radioizotopice sau pentru urmarirea restabilirii feed-back-ului hipofizo-tiroidian dupa tratament;

–  testul Werner (frenare cu hormoni tiroidieni) – permite aprecierea integritatii feed-back-ului hormonal (pierdut in majoritatea formelor de tirotoxicoza). Este util in diagnosticul tirotoxicozelor si in cercetarea gradului de autonomizare a nodulilor tiroidieni;

–  testul Querido (stimulare cu TSH) permite dovedirea existentei de tesut tiroidian inhibat in caz de adenom toxic.

Detectarea anticorpilor anti-tiroidieni

Este utila in boala Basedow in special in formele disociate – absenta tireotoxicozei si prezenta dermopatiei sau oftalmopatiei infiltrative – sau pentru evidentierea remiterii perturbarilor imunologice.

Fine Needle Biopsy

A devenit principala metoda de diagnostic al leziunilor nodulare tiroidiene, asigurand in aceste cazuri, alaturi de examenul histopatologic extemporaneu intraoperator, o mare siguranta diagnostica.

Laringoscopia indirecta

Permite identificarea paraliziilor sau parezelor uni- sau bilaterale ale corzilor vocale, in special in hipertrofiile voluminoase.

Examenul oftalmologic

Este indispensabil pentru precizarea afectarii oculare. Bartley si colab. recomanda drept criterii de existenta a oftalmopatiei: retractia pleoapei superioare, exoftalmia, disfunctii ale nervului optic si afectarea musculaturii extrinseci. Semnele pot aparea uni- sau bilateral.

Articole Similare:

Ultima actualizare: sâmbătă, 6 aprilie, 2013, 11:07 Afisari: 24

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată. Câmpurile necesare sunt marcate *