Prima Pagina » Sanatate A-Z » Gastroenterologie » Hemoragia Digestiva Inferioara

Hemoragia Digestiva Inferioara

Hemoragia Digestiva Inferioara

Hemoragiile digestive inferioare sunt definite ca eliminarea de sange prin anus, sursa hemoragiei fiind situata in partea distala a tubului digestiv ( intestin subtire, colon sau rect si anus).

Prezentare hemoragii digestive inferioare

Pierderea de sange de la nivelul tubului digestiv inferior poate avea doua aspecte:

  • Sange negru, care a stagnat in tubul digestiv, asemanator cu melena el fiind intotdeauna un sange digerat, cu origine in segmentele mai inalte jejuno – ileale sau colon.
  • Sange proaspat rosu, care a fost eliminat imediat; provine de obicei din regiunea anala, rect si uneori sigmoidul inferior.

Hemoragiile digestive inferioare sunt de obicei, de mica intensitate, nu au acel aspect dramatic al majoritatii hemoragiilor superioare.  De obicei pierderea de sange este lenta ducand la diverse grade de anemie.  Uneori bolnavul nu observa nici o modificare de coloratie a scaunului si totusi, in materiile fecale exista sange. Sunt acele hemoragii oculte prezente mai mult in hemoragiile inferioare, dar si in cele superioare, fiind de obicei caracteristice etiologiei tumorale.

Etiologia hemoragiilor digestive inferioare

1. Boli congenitale – sunt cauze rare de hemoragie digestiva inferioara la adult. Se intalnesc mai frecvent la copii si la tineri:

  • Sindromul Peutz – Jeggers
  • Duplicatia de itestin
  • Polipoza rectocolonica (sindromul Gardner – seric)
  • Angiomatoza hemoragica congenitala Randu – Osler

2. Leziuni anale

  • Hemoroizii – reprezinta una din cauzele cele mai frecvente de hemoragie digestiva inferioara, este o s angerare cu sange proaspat care survine la sfarsitul defecatiei sau dupa eliminarea scaunului;
  • Fisura anala – eliminarea scaunului se insoteste de dureri intense;
  • Leziuni veneriene;
  • Cancerul ano – rectal – care adesea la inceput se poate confrunta cu fisura anala.

3. Leziuni colorectale

  • Cancerul – este una din cauzele care trebuie cautate sistematic in fata unei hemoragii inferioare, la toti subiectii peste 60 ani, mai ales daca se asociaza cu dureri abdominale;
  • Tumori benigne – evolutia lor este lenta , fara simptomatologie zgomotoasa, hemoragia putand fi un semn revelator;
  • Diverticuloza colorectala – diverticulii pot fi localizati la nivelul colonului stang sau drept, de obicei nu sunt simptomatici, adesea hemoragia fiind semnul revelator sau pot fi descoperiti intamplator cu ocazia unui examen colonoscopic sau irigoscopic pentru alta afectiune;
  • Angiodisplaziile colonice – se intalnesc de obicei la persoanele de peste 50 ani, localizarea cea mai frecventa este la nivelul colonului drept, hemoragia este de obicei de mica intensitate si sunt dificil de diagnosticat;
  • Boala Crohn – se intalneste de obicei la tineri, sangerarile sunt rare si numai in puseurile acute;
  • Rectocolita ulcero – hemoragica;
  • Colitele ischemice, radice, infectioase;
  • Cauze rare de hemoragii digestive inferioare: corpi straini, traumatisme, ulcerul solitar de rect, endiometriaza colonica, varice rectale (in cadrul hipertensiunii portale).

Cauze iatrogene ale hemoragiilor digestive

  • termometrizare rectala – poate produce uneori sangerari abundente care necesita hemostaza chirurgicala;
  • dupa colonoscopie sau rectosigmoidoscopie;
  • dupa extirparea pe cale endoscopica a polipilor rectali si colonici;
  • dupa biopsii colorectale;

4. Leziuni ale intestinului subtire

  • diverticulul Mecket – este una din cauzele cele mai frecvente de hemoragie digestiva inferioara la copil si adolescent, diagnosticul este greu de pus, de obicei prin scintigrama cu Tehenetiu;
  • tumorile intestinului subtire – sunt rare si se insotesc aproape intotdeauna de tulburarile de tranzit;
  • invaginatia intestinala – frecventa la copii, mai ales in viciile de coalescenta colonica . La adult este intotdeauna secundara unei tumori;
  • alte cauze: boala Crohn, infarct entero – mezentric, malformatii vasculare.

5. Cauze medicamentoase ale hemoragiilor digestive

  • tratamente cu anticoagulante;
  • tratamente cu substante antiinflamatorii – acestea pot produce ulcer atat la nivelul intestinului subtire cat si al rectocolonului;
  • tratamente cu tablete de clorura de potasiu care produc aceleati leziuni ca si substantele antiinflamatorii.

6. Discrazii sangvine

  • hemofilia A si B;
  • purpura trombocitopenica;
  • leucemia;
  • boala hemoragica a nou – nascutului prin deficit de protrombina;
  • colagenoze.

7. Boli infectioase

  • enterocolite acute;
  • unele boli parazitare;
  • dizenteria;
  • febra tifoida;
  • tuberculoza intestinala.

Articole Similare:

Ultima actualizare: vineri, 9 septembrie, 2011, 18:18

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată. Câmpurile necesare sunt marcate *