Prima Pagina » Corpul Uman » Sistemul Respirator » Laringe

Laringe

Laringe

Laringele este un segment al cailor respiriratorii care se gaseste in regiunea antero-mediala a gatului, aproximativ in dreptul corpurilor vertebrale T4-T7 la copil si adultul tanar, C5-T1 la batrani.

Laringele este asezat sub osul hioid si anterior de laringofaringe.

Aspect general – laringele prezinta:

  • baza mare (superior)
  • baza mica (varful)
  • 2 fete laterale
  • 1 fata posterioara
  • 1 margine anterioara
  • 2 margini posterioare

Baza mare a laringelui:

  • este orientata catre superior
  • priveste spre faringe printrun orificiu – aditus laringian, are o forma ovalara, cu axul mare anteroposterior, diametrul maxim 3-3,5 cm; acest orificiu este delimitat: anterior de epiglota, posterior de proeminente care corespund in profunzime cartilajelor aritenoide si cartilajele  corniculate. Aceste cartilaje determina proeminente → tuberculicorniculat si anterior de acesta tuberculul cuneiform, ridicat de cartilajele cuneiforme.
  • intre cartilajele aritenoide se delimiteaza o scobitura → scobitura interaritenoidiana.
  • in partea laterala a orificiului → plici ariepiglotice –  in partea superioara a acestora proemina cartilajele cuneiforme → determina tuberculul cuneiform.

Baza mica a laringelui:

  • este orientata catre inferior
  • corespunde marginii inferioare a cartilajului cricoid

Fetele anterolaterale ale laringelui – prezentare de sus in jos:

  • membrana tirohioidiana – face legatura intre marginea inferioara a hioidului si cartilajul hioid
  • cartilajul tiroid este alcatuit din 2 lame care se unesc anterior
  • membrana tirocricoidiana – face legatatura intre marginea inferioara a cartilajului tricoid si marginea superioara a cartilajului cricoid
  • arcul cartilajului cricoid
  • ligamentul cricotraheal

Fata posterioara – este reprezentata de prelungirea inferioara a recesurilor piriforme de la nivelul laringofaringelui.

Marginile laringelui:

  • anterioara, reprezentata de proeminenta realizata de unirea celor 2 lame ale cartilajului tiroid
  • posterioara, reprezentata de marginea posterioara a cartilajului tiroid, precum si coarnele superioare si inferioare ale cartilajului tiroidian

Configuratia interna:

Exista 3 zone la nivelul laringelui : superior vestibulul laringian, glota → corzile vocale, cavitatea infraglotica.

Glota contine plicile vocale:

  • una dreapta si una stanga care au dispozitie anteroposterioara
  • sunt constituite la intalnirea  ligamentului vocal si muschiul vocal, acoperite de mucoasa
  • se continua posterior cu procesul vocal al cartilajelor aritenoide
  • plica vocala dreapta, cu procesul ei vocal, delimiteaza cu cele de pe partea stanga un spatiu → fanta glotica; ea prezinta 2 parti – una anterioara  intermembranoasa, una posterioara intercartilaginoasa
  • plicile vocale sunt paralele cu plicile ventriculare (vestibulare), care se gasesc de asupra celor vocale
  • plicile vestibulare contin in structura lor ligamentul vestibular; intre marginile lor mediale se delimteaza un orificiu → fanta vestibulara (mai larga decat cea glotica)

Ventriculii laringelui sunt 2 diverticuli (drept si stang) cu dispozitie anteroposterioara, limitati inferior de plicile vocale si superior de cele vestibulare.

Cavitatea infraglotica corespunde spatiului de sub corzile vocale care comunica cu traheea.

Aspectul interior al laringelui poate fi examinat clinic prin urmatoarele metode:

  • laringoscopie – oglinda cu maner pe care se proiecteaza imaginea laringiana; se pot vedea diverse aspecte: inflamatie, prezenta de noduli, de formatiuni tumorale
  • aparate cu fibra optica

Din punct de vedere structural  laringele este alcatuit din:

  • structura cartilaginoasa
  • formatiuni musculare
  • tunica mucoasa
  • tunica submucoasa

Scheletul cartilaginos este format din 7 cartilaje:

  • cartilajul tiroid – sunt 2 lame simetrice, in forma de patrulater, care se unesc in fata, putand fi palpate. Fata posterioara este neteda. Pe marginea posterioara – coarnele superioare si inferioare. Marginile  superioare  ale lamelor formeaza  incizura tiroidiana. Este legat superior de osul hioid, iar inferior de cartilajul cricoid.
  • cartilajul cricoid – se afla anteroinferior de laringe. Are forma de segment de arc. Este legat superior de cartilajul tiroid, atat printr-o membrana cricotiroidiana, cat si prin muschiul cricotiroidian. Inferior este legat de trahee prin ligamentul cricotraheal.
  • epiglota – este o formatiune cartilaginoasa, elastica. Catre superior este mai dilatata. La baza prezinta o proeminenta (tubercul epiglotic), inferior are o prelungire – petiol. De la nivelul epiglotei pornesc 3 plici: 1 glosoepiglotica mediana, 2 glosoepiglotice laterale.
  • cartilajele aritenoide – sunt in numar de doua. Sunt asezate superior de cartilajul cricoid, avand forma piramidala. Intre ele si epiglota se afla pliurile mucoase ariepiglotice.
  • cartilajele corniculate – se prezinta ca niste noduli cartilaginosi; se afla superior de cele aritenoide
  • cartilajele cuneiforme si sesamoide – apar sub forma unor noduli cartilaginosi si dimensiuni reduse

Muschii laringelui au musculatura striata, sub comanda voluntara; sunt de doua categorii:

  • musculatura intrinseca – cuprinde muschii a caror insertie se face cu ambele capete pe laringe
  • musculatura extrinseca – un capat se insera pe laringe, celalalt pe organele invecinate

Musculatura extrinseca a laringelui:

  • muschiul constrictor inferior al faringelui
  • muschiul longitudinal superior al limbii
  • muschiul palatofaringian
  • muschiul stilofaringian
  • muschiul tirohioidian
  • muschiul sternotiroidian

Musculatura intrinseca a laringelui:

Din punct de vedere functional se impart in 3 grupe importante.:

Grupa muschilor constrictori ai fantei glotice (adductori ai plicilor vocale) ; apropie corzile vocale:

  • muschiul cricoaritenoidian lateral
  • muschiul aritenoidian transvers
  • muschiul aritenoidian oblic
  • muschiul tiroaritenoidian
  • muschiul tiroepiglotic
  • muschiul ariepiglotic  –  apropie corzile vocale

Dilatatori ai fantei glotice (abductori ai corzilor vocale):

  • muschiul cricoaritenoid posterior
  • muschiul ceratocricoidian

Muschii tensori ai plicilor vocale:

  • muschiul vocal
  • muschiul cricotiroidian

Tunica mucoasa – eset de culoarea roz, albiciosa la locurile unde traverseaza formatiunile cartilaginoase. Epiteliul este de tip cilindric ciliat – contine si glande mucoase. Are un corion de tesut conjunctiv, in care se gasesc grupari limfatice, cu rol in aparare. Sub tunica mucoasa se afla tunica submucoasa, formata din tesut conjunctiv lax unde se gasesc vase de sange si fibre nervoase.

Vascularizatia laringelui:

Din punct de vedere al vascularizatiei, laringele este vascularizat de:

  • artera tiroidiana superioara, ramura din artera carotida externa
  • artera tiroidiana inferioara, ramura din trunchiul tirocervical

Din artera tiroidiana superioara pleaca artera laringiana superioara care merge cu nervul omonim si vascularizeaza partea superioara a laringelui, pana la nivelul plicilor vocale. Din artera tiroidiana inferioara se desprinde artera laringiana inferioara care vascularizeaza corzile vocale si regiunea infraglotica. Intre cele doua surse arteriale exista numeroase anastomoze.

Venele laringelui sunt tributare venei jugulare interne.

Limfaticele laringelui sunt grupate in ganglioni superiori, in care vin vasele limfatice de la nivelul vestibulului laringian. Acesti ganglioni sunt tributari ganglionilor cervicali profunzi.

Ganglionii anteroinferiori culeg limfa din partea anterioara a cavitatii infraglotice si o dreneaza atat spre ganglionii cervicali profunzi, cat si spre cei paravertebrali.

Ganglionii posteroinferiori culeg limfa din partea posterioara a etajului infraglotic si o dreneaza in ganglionii paratraheali.

Articole Similare:

Ultima actualizare: miercuri, 20 mai, 2020, 23:17

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată. Câmpurile necesare sunt marcate *