Prima Pagina » Corpul Uman » Sistemul Nervos » Nervul Trigemen

Nervul Trigemen

Nervul trigemen este a V-a pereche de nervi cranieni. Nervul trigemen este un nerv mixt: senzitiv si motor.

Ramurile senzitive ale trigemenului:

Cele trei ramuri senzitive ale trigemenului sunt: nervul oftalmic, nervul maxilar superior si ramura senzitiva a nervului mandibular.

Nervul oftalmic culege stimulii din tegumentul fruntii, pleoapa superioara, globul ocular, cornee, conjunctiva, plafonul cavitatii nazale, piramida nazala.

Nervul maxilar superior culege stimulii din regiunea infraorbitara, bolta palatina, cavitatea nazala, gingia superioara, dintii de pe arcada maxilara, buza superioara.

Nervul mandibular senzitiv culege stimulii din regiunea temporala, parotida, maseterina superioara, buza inferioara, planseul bucal, gingie, parodontiu, dintii de pe mandibula. Prin portiunea motorie, nervul mandibular, culege sensi­bilitatea proprioceptiva a muschilor masticatori: maseter milohioidian, pantec anterior al digastricului, temporal, pterigoidian intern si extern.

Trigemenul asigura prin fibrele sale senzitive inervatia tegumentelor fetei si portiunii anterioare a capului, conjunctivei, mucoaselor nazale, bucale si sinusale, dintilor, precum si a unei suprafete intinse din duramater.

Fibrele celor trei ramuri patrund in cutia craniana, in ganglionul Gasser, unde se afla primul neuron.

Nervul trigemen are trei nuclei senzitivi cu rol in inervatia senzitiva si reflexele monosinaptice ale muschilor masticatori. Cei trei nuclei senzitivi ai trigemenului sunt:

  • nucleul mezencefalic cuprinde corpul neuronilor din desmodontiu care nu intra in ganglionul Gasser. Acesta prelucreaza si transmite excitatiile venite de la proprioceptorii din muschii temporali, maseter, pterigoidian, desmodontiu, creste alveolare, receptorii gingivali, parodontali ca si sensibilitatea profunda si durerea musculara;
  • nucleul senzitiv principal al trigemenului este asezat in punte, primeste excitatiile exteroceptive tactile din regiunea corespunzatoare celor trei ramuri ale trigemenului, este nucleul integrator al masticatiei;
  • nucleul spinal al trigemenului prelucreaza si transmite excitatii termice si dureroase din intregul tract trigeminal.

In ganglionul Gasser se gaseste protoneuronul sensibilitatii tactile, de aici, axonii sai fac sinapsa in nucleul senzitiv principal al trigemenului cu deutoneuro-nul, de unde, axonii acestora intra in lemniscul trigeminal (tract trigeminotala-mic) si ajung in nucleul ventro-postero-median al talamusului (III neuron), de unde se proiecteaza in circumvolutia parietala post centrala S1.

Din ganglionul Gasser pleaca fibre descendente ce formeaza tractul bulbospinal al trigemenului, ce conduce sensibilitatea termica, dureroasa si fac sinapsa cu deutoneuronul in nucleul spinal al trigemenului.

De aici, axonii se incruciseaza pe linia mediana, se alatura lemniscului trigeminal (tract trigeminotalamic) si conduc sensibilitatea termica, tactila bruta spre nucleul ventro-postero-median al talamusului (al III-lea neuron). Din nucleul spinal al trigemenului se trimit fibre si spre neuroni din substanta reti-culata, formandu-se calea trigemino-reticulo-talamica, ce conduce sensibilitatea dureroasa spre nucleul ventro-postero-median al talamusului (al III-lea neuron) de unde se proiecteaza in girusul postcentral, partea inferioara.

Protoneuronul, din nucleul mezencefalic al trigemenului, ce primeste fibre senzitive de la proprioreceptorii muschilor masticatori, mecanoreceptorii perio-dontali si gingivali, trimite axonii in tractul trigeminotalamic (tract cvinto-talamic) ce ajung in talamus.

Din traiectul ascendent al cailor senzitive se desprind colaterale: fibre pontopontine, fibre proprioceptive trigeminale pentru cerebel si pentru caile descendente, cu care inchid reflexe monosinaptice sau polisinaptice.

Ramurile motorii ale trigemenului:

Nucleul motor al trigemenului este localizat in portiunea superioara a puntii. Radacina motorie a trigemenului este alcatuita din prelungirile neuronilor localizati in nucleul motor. Radacina motorie inerveaza: muschii ridicatori ai mandibulei (maseter, temporal, pterigoidian intern, extern, milohioidian), perista-filinul extern (muschiul dilatator al trompei Eustachio), muschiul ciocanului (muschi tensor al timpanului).

Nucleul motor al trigemenului primeste aferente de la: fusurile proprio­ceptive musculare, nucleul senzorial mezencefalic al trigemenului (asigurand reflexul miotatic de ridicare a mandibulei) si de la cortexul motor prin caile cortico-pontine (asigurand reflexul masticator coordonat, finalizat, care deter­mina realizarea bolului alimentar).

Trigemenul are si o functie neurovegetativa reprezentata de functia secretorie, vasomotorie, sudoripara si trofica.

Functia secretorie este realizata de fibrele secretorii de natura parasim-patica ce traverseaza trigemenul si care vin in realitate de la nuclei ce apartin facialului si glosofaringianului (nucleul lacrimo-nazal, nucleul salivator superior, nucleul salivator inferior).

Functia vasomotorie se datoreste fibrelor de natura simpatica vasomotorie ce parcurg ramurile trigemenului. Dupa sectiunea trigemenului reactiile vasorno-torii sunt intense si de durata.

Functia sudorala se realizeaza cu participarea fibrelor de natura simpatica ce strabat ramurile trigemenului. Excitarea unei ramuri cutanate, nazale sau gustative duce la hiperhidroza faciala.

Functia trofica cuprinde toate tesuturile fetei si este dependenta de ganglionul Gasser. Lezarea trigemenului poate determina pierderea precoce a dintilor, descuamarea corneei sau chiar ulceratie.

Trigemenul participa la numeroase reflexe alimentare si de aparare: deglu-titie, reflexul masticator, reflexul maseterin-miotatic, reflexul suptului, reflexul de stranut, reflexul oculo-cardiac, reflexul lacrimal, reflexul corneean de clipire.

Deglutitia este posibila numai daca are loc inchiderea gurii prin contractia maseterului.

Reflexul maseterin: se produce o contractie a maseterului la percutia arcadei dentare inferioare, bolnavul avand gura intredeschisa.

Reflexul miotatic: intinderea maseterului prin coborarea mandibulei, determina stimularea proprioceptorilor musculari, ceea ce induce reflex, con­tractia maseterului urmata de inchiderea gurii.

Reflexul suptului: la sugar, atingerea buzelor sau a altor zone din apropiere declanseaza suptul. Reflexul dispare in jurul varstei de un an.

Reflexul de stranut: este un reflex de aparare, declansat de factori iritanti ai mucoasei nazale, inervata de trigemen. Stranutul incepe printr-o inspiratie profunda urmata de contractia puternica a muschilor expiratori cu glota inchisa, ceea ce determina cresterea presiunii intratoracice urmata de deschiderea brusca a glotei si epiglotei. Are loc expulzarea exploziva a aerului ce antreneaza corpul stain sau substanta iritanta din nas.

Reflexul oculo-cardiac: compresiunea ferma a globilor oculari, cu pleoa­pele inchise, induce prin aferenta trigeminala activarea centrului bulbar depresor cardiac. Acesta, pe cale eferenta vagala, determina: scaderea frecventei cardiace, scaderea fortei de contractie miocardica, vasodilatatie, hipotensiune arteriala.

Reflexul lacrimal: este declansat de iritatiile corneei, conjunctivei si mu­coasei nazale, zone inervate de trigemen, dar poate fi initiat si cortical (plansul).

Reflexul corneean de clipire: atingerea corneei cu un tampon mic de vata determina clipirea. Reflexul corneean de clipire este diminuat sau abolit bilateral in coma (in functie de profunzimea comei) si in anestezie generala.

Leziunea unilaterala a radacinii motorii a trigemenului determina devierea spre partea bolnava a ovalului gurii.

Leziunea bilaterala a radacinilor motorii a trigemenului determina cobo­rarea permanenta a mandibulei cu imposibilitatea de masticatie.

Articole Similare:

Ultima actualizare: luni, 8 august, 2011, 11:54

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată. Câmpurile necesare sunt marcate *