Prima Pagina » Sanatate A-Z » Medicina Interna » Oxigenoterapia

Oxigenoterapia

Definitie

Oxigenoterapia reprezinta administrarea de oxigen pe cale inhalatorie, in scopul imbogatirii aerului inspirat cu oxigen in concentratii diferite, putandu-se ajunge pana la 100%.

Indicatii

Restabilirea nevoilor de oxigen pentru a mentine pragul de saturatie arteriala in limite fiziologice 95-96% si a combate hipoxia determinata de alterarea urmatorilor factori ce conditionea trecerea oxigenului de la nivelul alveolei pulmonare in sange:

  • presiunea partiala a oxigenului in amestecul gazos de respirat (in sangele arterial presiunea oxigenului este de 100 mm Hg, iar in sangele venos 65-70 mm Hg);
  • coeficientul de solubilitatea al oxigenului:
  • cantitatea de hemoglobina existenta (oxihemoglobina este rezervorul care cedeaza oxigen);
  • starea parenchimului pulmonar;
  • starea peretelui alveolar.

Tipuri de hipoxie

Hipoxie=scaderea oxigenului din sangele circulant;

  • hipoxie anemica ;
  • hipoxie circulatorie;
  • hipoxie hipoxica;
  • hipoxie histotoxixa.

Surse de oxigen

  • statie centrala de oxigen-amplasata in afara cladrii spitalului, conform normelor metrologice;
  • microstatie – statie improvizata din 2-3 tuburi cuplate in serie;
  • butelie de oxigen – tuburi de oxigen care se gasesc in anestezie-terapie intensiva.

Mod de administrare al oxigenului

Sonda nazala: metoda simpla, comoda, care consta in introducerea unei sonde de cauciuc sau plastic prevazuta cu orificii la extremitatea pe care o introducem in nara-sonda Nelaton;

  • poate fi utilizata pe termen lung cu interzicere la pacientii ce prezinta afectiuni ale mucoasei nazale;
  • oxigenul are presiunea redusa la 1-2 atmosfere si este obligatoriu trecut prin umidificator sau nebulizatori;
  • oxigenul va fi umidificat 2/3 apa si 1/3 alcool etilic si de preferat sa treaca printr-un vaporizator care sa-l incalzeasca;
  • in umidificator bulele de oxigen barboteaza in lichid.

Cateter nazal sau nasofaringian – este confectionat din plastic sau cauciuc si prazinta numeroase orificii laterale.

Ochelari pentru oxigen -constituie un mod eficace de administrare al oxigenului, mai ales la pacientii agitati sau copii care-si indeparteaza cateterul , chiar daca acesta este fixat cu leucoplast. Este un sistem format din 2 sonde de plastic, care se introduc in nari pentru administrarea oxigenului, iar ochelarii se fixeaza dupa urechi.

Masca

  • masca simpla – nu poate fu utilizata din cauza imposibilitatii eliminarii de dioxid de carbon(se poate instala hipercapneea-cresterea gazului);
  • masca cu balon – permite si o reinhalare partiala, fiind prevazuta cu orificii pentru eliminarea gazului expirat in exterior, insa debitul de oxigen este reglat ca in timpul inspiratiei, balonul sa nu se goleasca sub ½ din capacitatea sa;
  • masca fara reinhalarea gazului expirat – este prevazuta cu un sistem de valve care dirijeaza fluzul de gaz; masca realizeaza concentratie de 100% oxigen;
  • cortul de oxigen – este format dintr-o manta de plastic de preferinta transparent, sustinut pe un suport si care cuprinde patul pacientului, avand dimensiuni variate:
  1. ultimele modele au refrigerator si o circulatie a aerului mai buna;
  2. corturile pot fi pentru fata, pentru cap;
  3. concentratia oxigenului poate depasi 50%;
  4. circulatia aerului sub cort este deficitara si duce la incalzirea pacientului.
  5. camere pentru oxigenoterapie – camerele Barach , camere transportabile, sunt reactualizate datorita metodei hiperbare.

Atitudini si interventii

Oxigenoterapia depinde de :

  • varsta;
  • temperatura corpului;
  • echilibru acido-bazic;
  • tensiunea dioxidului de carbon in sange si tesuturi;
  • activitatea sistemului limfatic.

Asiguram pregatirea pacientului si mentinem masuri generale de supraveghere :

  • administrarea de oxigen si efectueaza la indicatia medicului in mod continuu sau discontinuu;
  • asiguram pregatirea psihica a pacientului;
  • asezam pacientul corespunzator si daca este posibil si diagnosticul permite, asiguram pozitia semisezanda pentru favorizarea expansiunii pulmonare (presarcina este scazuta);
  • fixam sonda, cateterul sau masca si urmarim reactia pacientului;
  • supraveghem debitul de oxigen pentru a preveni fluctuatiile acestuia;
  • in caz de terapie indelungata, alternam sonda cateterul de la o nara la alta pentru a nu provoca leziuni de decubit ale mucoasei nazale;
  • cateterul si sonsa se introduc pana in caverne .

Observam starea generala a pcientului su supraveghem functiile vitale

Anuntam de urgenta medicul daca pacientul este: alert, confuz, somnolent, dispneic, cianotic, anxios, nu raspunde la stimuli. Observam si controlam caile aeriene, deoarece oxigenoterapia nu poate fi eficienta decat daca acestea sunt libere. Recunoastem efectele oxigenoterapiei prelungite si in concentratii mari: scaderea hemoglobinei; induce hipotensiune arteriala, colaps.

In cazul folosirii mastilor, evitam fixarea incomoda pentru a nu incomoda si agita pacientul. Atunci cand pacientul varsa si are masca de oxigen, instituim de urgenta masurile pentru a preveni regurgitarea.

In cazul corturilor de oxigen, vom ridica cortul la un interval regulat de timp pentru a mentine contactul cu pacientul (orice deschidere a cortului duce la scaderea concentratiei de oxigen si controlam debitmetrul pentru realizarea concentratiilor de gaz dorite).

-Nu confundam afectiunile abdominale insotite de dispnee cu insuficienta respiratorie acuta.

-Instituim masuri de ordin general, atunci cand este cazul:

– repaus obligatoriu la pat, regim alimentar;

– cantarind zilnic pacientul, efectuam balanta volumica.

-Cunoastem ca o buna oxigenare este demonstrata clinic de coloritul rozat al tegumentelor care devin uscate si calde.

Complicatii posibile

  • introducerea sondei si cateterului profund (in faringe) ca si administrarea unui debit mare duce la patrunderea oxigenului on esofag, chiar stomac si intestin;
  • rezulta distentia abdominala care creste rapid cu mari dificultati de eliminare a gazului si disconfort exacerbat, durere pentru pacient;
  • in acest caz, introducem urgant tub de gaz si sonda gastrica pentru golirea stomacului;
  • in caz de fisura a mucoasei nazale la administrarea de oxigen, acesta patrunde si se infiltreaza la baza gatului, rezultand emfizemul subcutanat , iar pacientul se sufoca;
  • intrerupem imediat oxigenoterapia si cautam a elimina partial gazul din tesuturile infiltrate;
  • oxigenoterapia prezinta si efecte toxice, pulmonare si nervoase;
  • administrarea timp de 4-16 ore a 70% din oxigen, produce actiune iritativa la nivelul alveolei :otravirea cu oxigen sau pneumonia de oxigen;
  • in administrarile hiperbare (greutate specifica mai mare decat a mediului ambiant) pot apare:

– crize convulsive;

– agitatie;

– sindrom de decompresiune;

– embolii gazoase in marea circulatie.

Articole Similare:

Ultima actualizare: luni, 17 decembrie, 2012, 16:03

Un comenentariu la Oxigenoterapia

  1. Lucian Ispasescu 28/12/2012 at 19:06

    O solutie pentru a respira oxigen concentrat, oricand si oriunde simti nevoia, este Inhalatorul portabil de oxigen Power. La un pret care sigur nu iti taie respiratia, te va revigora si iti va limpezi mintea. Il gasesti usor pe Google.

    Răspunde

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată. Câmpurile necesare sunt marcate *