Prima Pagina » Simptome » Simptome S » Sindromul Horner

Sindromul Horner

Simptom

Sindromul Horner este un sindrom caracterizat prin asocierea urmatoarelor simptome: pleoapa cazuta, pupila micsorata (mioza), enoftalmie (ochi adanciti in orbite) si absenta secretiei lacrimale pe partea afectata. Sindromul Horner apare ca urmare a unei leziuni la nivelul lantului simpatic cervical. In functie de nivelul leziunii, poate aparea si anhidroza (reducerea secretiei sudorale) de partea afectata a fetei, pierderea reflexului ciliospinal si flush (datorita vasodilatatiei). La copii, sindromul Horner se poate prezenta si sub forma unei diferente intre culoarea ochilor (heterocromie), deoarece lipsa stimularii simpatice in perioada copilariei interfera cu sinteza de melanina din stratul superficial al irisului.

Cauzele sindromului Horner pot fi multiple: compresia ganglionului simpatic cervical inferior (stelat) de catre o tumora de varf pulmonar (Pancoast Tobias), sindrom medular lateral, traumatisme in regiunea cervicala, infectii ale urechii medii, anevrism aortic, neurofibromatoza tip I, gusa tiroidiana, dilatatie a trunchiului venos tireocervical, cancer tiroidian, scleroza multilpla, disectie de artera carotida, paralizie Klumpke, tromboza de sinus cavernos, simpatectomie, seringomielie, sindrom de vena cava superioara, dupa interventii chirurgicale.

Leziunea in sindromul Horner poate fi localizata la nivelul primului neuron (leziuni centrale care implica calea spino-hipotalamica), la nivelul deutoneuronului (leziuni preganglionare – cum se intampla in tumorile Pancoast Tobias) sau la nivelul celui de-al treilea neuron (leziuni postganglionare – cum este cazul unei tromboze de sinus cavernos).

Manifestari:

Manifestarile sindromului Horner apar de aceeasi parte a sediului leziunii. Diagnosticul se pune pe baza examenului clinic, prin obervarea celor 3 semne asociate si este confirmat de o serie de teste paraclinice:

  • absenta midriazei la administrarea de cocaina (cocaina blocheaza recaptarea noradrenalinei, crescand concentratia sa din fanta sinaptica si ducand la dilatarea pupilei; in cazul sindromului Horner, datorita lipsei de noradrenalina, administrarea de cocaina nu va produce midriaza).
  • testul cu hidroxiamfetamina (paredrina): este util pentru localizarea leziunii (pre- sau postganglionara). Daca cel de-al treilea neuron este intact, amfetamina va duce la eliberarea de noradrenalina in fanta cu aparitia consecutiva a midriazei. In cazul in care leziunea este chiar la nivelul celui de-al treilea neuron, amfetamina nu va avea niciun efect iar pupila va ramane miotica. Nu exista niciun test farmacologic pentru diferentierea unei afectari a protoneuronului de o leziune a deutoneuronului.

Este important de diferentiat intre menifestarile din sindromul Horner si alte cauze de ptoza palpebrala (afectare a nervului oculomotor – pupila este midriatica, miastenia gravis) sau alte cauze de anizocorie (inegalitate pupilara).

Simptome:

  • Pupile mici;
  • Imposibilitatea pupilelor de a se dilata;
  • Pleoape cazute;
  • Transpiratie redusa;
  • Pupile micsorate pe partea afectata a fetei;
  • Ptoza palpebrala pe partea afectata a fetei;
  • Globi oculari infundati de pe partea afectata a fetei;
  • Globi oculari hipotonici pe partea afectata a fetei;
  • Scaderea secretiei lacrimale pe partea afectata a fetei;
  • Incapacitatea de a transpira pe partea afectata a fetei;
  • Depigmentarea irisului pe partea afectata a fetei;
  • Pigmentarea irisului este intarziata la copii.

Cauze:

  • Afectiuni ale nervilor spinali;
  • Afectiuni ale maduvei spinarii;
  • Sindromul venei cave superioare;
  • Limfom pulmonar;
  • Mezoteliom;
  • Scleroza multipla;
  • Sindromul Horton;
  • Tumori de carotida;
  • Simpatectomie;
  • Gusa;
  • Meningioame spinale;
  • Tromboza cavernoasa;
  • Unele afectiuni pulmonare;
  • Tumori Pancoast;
  • Anevrism aortic;
  • Afectiuni mediastinale;
  • Neuroblastom;
  • Paralizie Klumpke;
  • Disectia arterei carotide;
  • Carcinom tiroidian;
  • Neurofibromatoza tip 1;
  • Leziuni ale hipotalamusului;
  • Adenocarcinom;
  • Carcinom pulmonar cu celule scuamoase.

Aceasta lista este incompleta, este foarte probabil sa existe si alte cauze posibile care pot sta la baza aparitiei simptomelor dvs. Informati intotdeauna medicul dumneavoastra despre orice medicament sau tratament pe care il urmati, inclusiv prescriptii medicale (retete), suplimente, tratamente pe baza de plante sau tratamente alternative.

Articole Similare:

Ultima actualizare: vineri, 18 noiembrie, 2011, 23:45

3 Discutii la Sindromul Horner

  1. tatiana 08/04/2013 at 09:07

    Intrebare pentru D-nul Paraschivescu.
    Cum s-a declansat problema la dvs.?
    Ce tratament ati primit?
    S-a mai estompat in timp?

    Răspunde
  2. Paraschivescu Ioan 03/04/2013 at 12:38

    Am fost diagosticat cu Sindrom horner stang (pleoapa cazuta) ,am facut toate investgatiile(R.M.N. CERVICAL ,PLUMONAR ),fara aspecte semnificativa, am pimit tratamentul si am urmat 30 zile fara modificari ale pleoapeicazute , ce pot sa mai fac motivat de faptul ca imi cauzeaza la mers si vedere.

    Răspunde
  3. tatiana 23/03/2013 at 17:25

    La nasterea prin cezariana cu anestezie generala, datorita sangerarii masive mi-a fost scos uterul. Dupa operatie, am observat ca la ochiul drept pupila este mai mica, pleoapa cazuta si ochiul adancit in orbita. Am fost la oftalmolog care mi-a pus diagnosticul de sindrom Horner (fara alte investigatii) si m-a trimis la neurolog. Neurologul a confirmat diagnosticul dar m-a trimis sa fac RMN la cap, ecografie pulmonara si ecograf
    ie la gat (nu mai retin cum se numeste -dopler?). In urma acestor investigatii nu a reiesit nimic suspect, totul este normal. Si totusi eu am in continuare aceasta problema (s-a mai estompat in cele 8 luni de la nastere in sensul ca pleopa si-a mai revenit dar nu complet iar pupila reactioneaza mai bine la lumina semiobscura). Dar ochiul afectat este mai mic ca celalalt.

    Va rog sa-mi raspundeti daca problema mea este sindrom Horner (avand in vedere ca am facut investigatiile din care rezulta ca nu am nimic) si daca a fost declansat din cauza ca s-a atins vreun nerv in timpul interventiei chirurgicale. Nu vreau sa stiti ce e in sufletul meu….

    Răspunde

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată. Câmpurile necesare sunt marcate *