Prima Pagina » Sanatate A-Z » Stomatologie » Tratamentul Chistelor Maxilare

Tratamentul Chistelor Maxilare

Tratamentul Chistelor Maxilare

In tratamentul chistelor maxilare sunt urmate patru principii enuntate de Laskin:

  • indepartarea sau crearea conditiilor pentru indepartarea in totalitate a tesuturilor patologice;
  • conservarea dintilor sanatosi erupti si a acelora care pot erupe;
  • conservarea structurilor anatomice invecinate cum sunt pachetele vasculo-nervoase, integritatea sinusurilor maxilare si ale foselor nazale;
  • reconstructia zonelor afectate cat mai aproape de contururile normale.

Tratamentul chistelor este chirurgical si se adreseaza membranei chistice si dintelui sau dintilor interesati.

Metode de tratament: chistotomia sau marsupializarea (metoda Partsch I), chistectomia sau cura radicala (metoda Partsch II) si cura radicala prin metoda rinologica (metoda Wassmund).

Alegerea tipului de interventie

  • chistectomia consta in extirparea completa a membranei chistice si reprezinta tratamentul de electie al chistelor de maxilare;
  • indepartarea in totalitate a acesteia si conservativa fata de dinti si osul alveolar;
  • este adoptata in functie de gradul de distructie, deplasare si mobilitate dentara.

Chistectomia

se indica in:

  • toate chistele mici, cu diametru de pana la 2 centimetri;
  • chistele mijlocii si mari inconjurate de pereti ososi;
  • keratochiste, chiste osoase solitare si anevrismale.

Chistotomia

Denumita si marsupializare, consta in suprimarea unui perete al cavitatii chistice si transformarea acesteia intr-o cavitate anexa a cavitatii orale. Este indicata in chiste a caror cura radicala ar provoca lezarea elementelor anatomice din vecinatate, chiste ale maxilarului superior cand peretele chistului este singura bariera intre cavitatea chistica si mucoasa fosei nazale sau mucoasa sinusala, chiste cu supuratii acute, chiste voluminoase ale mandibulei, pacienti a caror stare generala nu permite cura radicala.

Dezavantaje

  • mentinerea unei portiuni din membrana chistica care prezinta riscul de degenerare ameloblastica sau maligna;
  • refacerea chistului;
  • necesita un timp indelungat pentru vindecare si de supraveghere.

Metoda rinologica

Metoda rinologica de tratament al chistelor de maxilar (tehnica Wassmund) presupune marsupializarea chistului cu evolutie in sinusul maxilar sau fosele nazale, este indicata in chistele mari care ocupa sinusul in totalitate sau ambele meaturi bazale inferioare si are ca avantaj conservarea crestelor alveolare si eventual a dintilor intrachistici.

Evolutie postoperatorie

Edemul postoperator este maxim la 48 ore, remitandu-se complet in 6 – 7 zile. Se pot administra antiinflamatorii nesteroidiene si aplica tamponamente compresive, administrare de antialgice.

Tulburari de sensibilitate pot sa apara pe traiectul ramului nervului trigemen, ele constau in parestezii, hipoestezii sau chiar anestezii, se remit in 6 – 8 saptamani, pana la 3 – 4 luni sau chiar ani.

Dehiscenta plagii poate sa apara in caz de hematom intracavitar evolutiv si duce la infectarea sa. Daca apare supuratia, se fac lavaje cu solutii antiseptice, iar procesul de vindecare este intarziat cu 2 – 3 saptamani, antibioterapie sistemica tintita.

Se prefera confectionarea unui obturator care va fi redus progresiv.

Recidivele se produc mai frecvent in cazul keratochistelor, celelalte chiste recidiveaza numai daca au fost extirpate incomplet. Exista posibilitatea ramanerii unor fragmente de membrana chistica in zona orala a radacinii, mai greu accesibile unui chiuretaj corect.

Articole Similare:

Ultima actualizare: miercuri, 25 septembrie, 2013, 9:18 Afisari: 3

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată. Câmpurile necesare sunt marcate *